개인정보 수집·이용·제3자 제공 동의서

충주시체육회에서는 충청북도생활체육대회 참가선수단에 대한 참가신청 및 보험가입을 위해 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용), 제17조(개인정보의 제공), 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 수집이용·제공에 대한 귀하의 동의를 받고자 합니다.

가. 개인정보(고유식별정보) 수집·이용에 대한 동의

구 분	내 용
수집·이용 목적	충청북도생활체육대회 선수단 참가신청 및 보험가입
개인정보 수집항목	필수항목(성명, 주민번호, 주소, 연락처)
보유 및 이용기간	동의일로부터 2022. 12. 31
동의 거부권	귀하는 개인정보 수집·이용의 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의 거부 시에는 충청북도생활체육대회 참가가 불가합니다.
동의 여부	□ 예 □ 아니오

나.  개인정보(고유식별정보) 제3자 제공에 대한 동의

구 분	내 용
제공 받는 자(기관)	충청북도체육회(대회 참가신청), 스포츠안전재단(보험가입)
제공받는 자의 개인정보 이용 목적	충청북도생활체육대회 선수단 참가신청 및 보험가입
제공하는 개인정보 항목	성명, 주민번호, 주소, 연락처
제공받는 자의 보유 및 이용기간	동의일로부터 2022. 12. 31
동의 거부권	귀하는 제3자 제공에 대한 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의 거부 시에는 충청북도생활체육대회 참가가 불가합니다.
동의 여부	□ 예 □ 아니오

※ 본인은 상기 내용과 같이 「개인정보의 수집·이용·제공 동의서」의 내용을 명확히 이해하였으며, 충청북도생활체육대회 참가신청 및 보험가입을 위한 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 동의합니다.

2022년     월     일

동의인 :                (서명 또는 인)

충주시체육회장 귀하