2023년

참 가 신 청 서

제18회 충북어르신생활체육대회

(        )체육회

제18회 충북어르신생활체육대회 참가신청 현황

【 시・군명 :         】

구 분	계	선 수 (남자)	선 수 (여자)	임 원 (남자)	임 원 (여자)	종목(부별) 불참 사유
계	0	0	0	0	0
본부 임·직원	0
게이트볼	0
궁 도	0
그라운드골프	0
배드민턴	0
볼 링	0
소프트테니스	0
체조(생활체조)	0
축 구	0
탁 구	0
테 니 스	0

참  가  신  청  서

◦ 시    군 :

◦ 종    목 : 게이트볼

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치:

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	회원증번호
남자부 (1963년생)
여자부 (1963년생)

위와 같이 제18회 충북어르신생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2023.   4.    .

(       )체육회장 (직인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 시    군 :

◦ 종    목 : 궁   도

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
A팀 (1963년생)
B팀 (1963년생)

위와 같이 제18회 충북어르신생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2023.   4.    .

(       )체육회장 (직인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 시    군 :

◦ 종    목 : 그라운드골프

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치:

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
남자부 (1963년생)
			후보
여자부 (1963년생)
			후보

위와 같이 제18회 충북어르신생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2023.   4.    .

(       )체육회장 (직인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 시    군 :

◦ 종    목 : 배드민턴

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치:

◦ 선수명단

구 분			성 명	생년월일	비 고
남자복식	합산 120세부	A팀
		B팀
	합산 130세부	A팀
		B팀
	합산 140세부	A팀
		B팀
여자복식	합산 120세부	A팀
		B팀
	합산 130세부	A팀
		B팀
	합산 140세부

위와 같이 제18회 충북어르신생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2023.   4.    .

(       )체육회장 (직인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 시    군 :

◦ 종    목 : 볼   링

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
A팀 (1963년생)
B팀 (1963년생)
C팀 (1963년생)

위와 같이 제18회 충북어르신생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2023.   4.    .

(       )체육회장 (직인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 시    군 :

◦ 종    목 : 소프트테니스

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분		성 명	생년월일	비 고
60세부 (1963년 ~ 1954년생)	A팀
	B팀
	C팀
70세부 (1953년생)	A팀
	B팀
	C팀

위와 같이 제18회 충북어르신생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2023.   4.    .

(       )체육회장 (직인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 시    군 :

◦ 종    목 : 체조(생활체조)

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
단체전 (1963년생)

위와 같이 제18회 충북어르신생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2023.   4.    .

(       )체육회장 (직인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 시    군 :

◦ 종    목 : 축   구

◦ 감    독 :                     ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분		성 명	생년월일	비 고
단체전	60대초 (1964년∼1960년) 60대후 (1959년∼이전생)

위와 같이 제18회 충북어르신생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2023.   4.    .

(       )체육회장 (직인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 시    군 :

◦ 종    목 : 탁   구

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분			성 명	생년월일	비 고
남자복식	60세 1부 (1963년 ~ 1954년생)	A팀
		B팀
	60세 2부 (1963년 ~ 1954년생)	A팀
		B팀
	70세부 (1953년생)	A팀
		B팀
여자복식	60세 1부 (1963년 ~ 1954년생)	A팀
		B팀
	60세 2부 (1963년 ~ 1954년생)	A팀
		B팀
	70세부 (1953년생)

위와 같이 제18회 충북어르신생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2023.   4.    .

(       )체육회장 (직인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 시    군 :

◦ 종    목 : 테 니 스

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분		성 명	생년월일	비 고
60세부 (1963년 ~ 1959년생)
65세부 (1958년 ~ 1954년생)
70세부 (1953년 ~ 1944년생)	A팀
	B팀
80세부 (1943년생)

위와 같이 제18회 충북어르신생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2023.   4.    .

(       )체육회장 (직인)

충청북도체육회장  귀하